טיפול שיניים בהרדמה כללית

חרדה דנטאלית- מאת דר ריביצקי http://www.dmd.co.il רופא שיניים
לפחד מטיפול שיניים שורשים עמוקים בהיסטוריה האנושית. זה לא מפתיע: כאבי השיניים היו תמיד, אבל שיטות הטיפול.... הפתרון הנפוץ הייתה עקירת השן, ללא הרדמה, בכלים חלודים המזכירים כלי פריצה http://www.dmd.co.il/antiques .לעיתים קרובות, ה"טיפול" בוצע על ידי נוכל נודד בכיכר השוק. עקירה שגרתית הסתיימה לעיתים בנכות קשה או מוות.

שיטות הטיפול והאבחנה השתנו, החומרים בטוחים , הכלים מעוקרים, הרופאים מיומנים, אוירה נעימה במרפאות , ההרדמה המקומית מונעת כמעט כל תחושת הכאב- ובכל זאת- 6% עד 15% מהאוכלוסייה סובלים מחרדה דנטאלית בלתי נשלטת ובלתי מוסברת. בני האדם הסובלים מ"דנטופוביה" נמנעים מטיפול שגרתי, שיניהם מוזנחות, הם נזקקים לטיפולים מסובכים יותר, לא משלימים אותם עקב החרדה וחוזר חלילה.

הגישה למתרפא החרד שונה ממקרה למקרה, וחייבת להיות "מהקל אל הכבד".השיטות ה"קלות" מיושמות על ידי רופא השיניים עצמו, במרפאתו :

1.טכניקות התנהגותיות, כגון יצירת יחסי אמון, וקשר אישי.

2. שיטות לא תרופתיות, כגון היפנוזה, דיקור וכד' הן נושא בהתפתחות, אך לא ממש נכנסו לשימוש הקליני

3.טשטוש קל באמצעות גז צחוק- טכניקה נפוצה ובטוחה, כמעט ללא התוויות נגד. מקרים של חרדה קלה-בינונית מתאימים לשיטה, יתרונה בכך שהמתרפא רגוע אך ער ומודע לסביבתו, משתף פעולה. במקרים רבים- לאחר מספר מפגשים לטיפול עם גז צחוק, המתרפא לומד להתגבר על הפחד, ועובר לטיפול רגיל.

קיימים מקרים "הכבדים" כגון-

א.חרדה קיצונית.

ב.חוסר שיתוף פעולה: ילדים קטנים, כאשר מעוניינים להימנע משימוש בכוח

ג.חוסר שיתוף פעולה: בעלי מוגבלויות פיזיות ונפשיות, רפלקס הקאה מוגברד.

ד.טיפולים מרובים וקשים: עקירות מורכבות, שתלים מרובים, הרמות סינוסיםה.

ה.מתרפאים לחוצים ועסוקים, אשר עקב אורח חייהם נמנעים מטיפול ומגיעים להרס פה .

במקרים הקשים הנ"ל- נאלץ לבצע את הטיפול תחת הרדמה מלאה (הרדמה כללית), אשר בידיים הנכונות הינה שיטה בטוחה עקב התפתחות בחומרי וציוד ההרדמה.יתרונות השיטה הם:

א. פתרון למקרים "בלתי אפשריים"

ב. אפשרות לסיים בישיבה אחת את הרוב המוחלט של הטיפולים הנדרשים: עקירות, טיפולי שורש, סתימות, ניקוי אבנית, ניתוחי חניכיים, השחזות השיניים לכתרים, השתלות, השתלות עצם והרמות סינוסים, ואף הדבקת השחזורים שהוכנו מראש.

ג. אפשרות "להתעורר עם חיוך חדש" , ללא סבל ובלי לזכור מה "עבר עליך"

נקודות חשובות לזכור בדרך להחלטה על טיפול שיניים תחת הרדמה כללית:

א. ההרדמה עצמה חייבת להתבצע על ידי רופא מומחה להרדמה.

ב. מרפאת השיניים עצמה חייבת להיות מורשית מטעם משרד הבריאות להעניק טיפול שיניים בהרדמה מלאה . בד"כ אישור כזה קיים במרכזים רפואיים ( ורק לעיתים נדירות ניתן למרפאות פרטיות).

ג. רופא שיניים עצמו, חייב לעבור קורס מוכר על ידי משרד הבריאות, ולקבל רישוי מיוחד לעסוק בטיפולי שיניים בהרדמה כללית.

הקפדה על שלושת התנאים הנ"ל תאפשר טיפול בטוח ונכון. בד"כ המטופל מתאושש וחוזרהביתה באותו יום.